2019年11月18日
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关于医疗纠纷案件常见问题分析及防范

2018,12,04361人浏览



近年来随着医疗水平的不断提高,医疗纠纷案件却未见减少,这其中有多种因素。根据这些年代理医疗纠纷案件的经验,现就对诊疗活动中常见问题进行分析。

一、 风险告知不足引发的纠纷

根据一般理解,会认为风险告知仅存在于医疗活动前,但医疗实践中有一部分医疗风险会发生在术中以及术后,对此医院方仍存在再次告知义务。比如,有的患者在手术中发现新的病症,该病症已关系到患者生命情况,必须及时处理的,但此种情况在术前告知中没有提到,此时如必须手术,应在实施手术前找到患者家属签字进行风险提示,如找不到家属签字,这种紧急情况需要医院主管负责人签字,否则不能继续手术。2010年颁布实施的《侵权责任法》第五十五、五十六条对此已有明确规定。本人曾经代理一起这类案件,最后法院改判支持了患者的诉讼请求。

另外,根据国务院2018101日实施的《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条提到对患者死亡的应当告知患者有关尸检的规定。在此之前没有规定医院有告知义务,今后工作中,如没有告知患者家属有尸检的权利,一旦尸体火化后,如患方家属对医疗行为产生争议,由不能尸检带来的不利责任将由医方承担。将来这类纠纷一定会增加,需要医院特别引起重视。

二、技术操作不当

此类纠纷占大多数,主要表现为疏忽大意或业务不精,导致患者出现原发病症之外的损害后果。对此种纠纷一般要经过技术鉴定认定,目前鉴定有医疗事故鉴定和医疗过错司法鉴定两种形式。

医疗事故鉴定可以到法院起诉后委托也可以不起诉由当事人自行委托当地医学会进行鉴定。鉴定结论为构成医疗事故或不构成医疗事故两种结论。

医疗过错司法鉴定现阶段由法院委托,委托鉴定内容一般是以下几个方面:

1.医院的诊疗行为有无过错以及过错参与度;

2.患者出现的损害后果与医院医疗行为有无因果关系;

3.患者出现的损害后果是否构成伤残等级。

4.今后治疗费。

对于此类纠纷,医患双方在鉴定中的陈述及辩论至关重要,一定要将事实论证清楚、前后贯通论据准确,最后赢得专家的支持。一般来讲,法院会以鉴定结论划分责任,所以医疗事故鉴定和医疗过错私法鉴定过程的重要性远远超过法院审理过程。

三、医务人员医疗资质问题

上述问题主要表现在一些初级医院,一种是不具有大难度手术资质从事该类手术,还有雇佣尚未正式取得执业医师证、护士证人员从事一般医疗行为,一旦出现损害后果,不论上述人员医疗行为有无过错,均认医院方承担全部责任。

以上是医疗纠纷案件常见的争议,出现以上医疗损害纠纷,双方如不能达成调解,需进行医疗事故鉴定或医疗过错司法鉴定确认双方责任后,双方可以再次协商解决,协商不成由受诉法院根据鉴定责任划分比例最后确定赔偿数额。

对于医疗机构而言,自身的医疗活动,能让患者最大受益,达到医患双方共同受益的局面,是医院的活动目的,医疗行为是一种技术服务合同的法律关系。

在诊疗中,如医生真正以患者为中心,而不是以医生为中心,本着这个目的出发,我认为,定能改变现有的医患关系的紧张局面。

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